2e tentative car le premier post ne répondait pas aux règles du Anne-Laure PineauEnquête - En ville comme en milieu rural, obtenir un rendez-vous avec un gynécologue relève du parcours de la combattante. Alors que les étudiants se détournent de cette spécialité, les patientes comme le corps médical en paient le prix. Alerte rouge sur la santé des femmes !Bérénice 1, 40 ans, travaille comme saisonnière dans la vallée de la Ta­rentaise, en Savoie. La pénurie de gynécologues dans sa région, elle ne la connaÃt que trop. De retour d'un voyage en 2005, à 23 ans, elle ressent des douleurs insoutenables au bas-ventre. Impossible de trouver un spécialiste à moins de 50 kilomètres de routes en lacets, un gé­néraliste assure donc le minimum. Il ne procède pas à un prélèvement vaginal ce qu'aurait fait un gynécologue, il prescrit des médicaments pour ce qu'il pense être une infection urinaire. Pendant plusieurs semaines d'hiver, la jeune femme fait des al­lers-retours chez le généraliste, puis le service obstétrique surchargé de l'hôpital d'Albertville. Elle finira dans un hélicoptère, direction Chambéry une septicémie s'est déclarée. On lui retirera les deux trom­pes et une partie de l'intestin. Un ans après, rien n'a changé. ÂAvec mon compagnon, on a tenté des fécondations in vitro FIV pour avoir un enfant, mais comment avoir l'esprit tranquille quand chaque examen suppose trois heures de route jusqu'à Grenoble ?» Elle a fini par se décourager ÂChaque fois, je rencontrais de nouveaux internes à qui il fallait tout ré­expliquer, c'est Dé­sormais, elle fait comme beaucoup, dans ce territoire identifié comme désert gynécologique elle s'appuie sur le cabinet de sages-femmes, à 25 kilomètres de chez elle, les seules présentes pour s'occuper des femmes de la vallé le système de santé en France est dans une mauvaise passe, la situation est encore plus compliquée pour un habitant sur deux les femmes. Une étu­de Ifop-Qare de janvier 2022 fait ce constat alarmant 76 % des Françaises ont déjà négligé les visites de contrôle gynécologique annuelles ainsi que les dépistages de cancer ; 20 % d'entre elles ont tout bonnement renoncé à des consultations consacrées à la contraception ou à la ménopause. L'étude montre encore que 31 % des 18-24 ans n'ont jamais consulté. Enfin, 17 % n'ont pas jugé utile de consulter pour dépister une infection MST, mycose, infection urinaire…, les mettant potentiel­lement en danger de renoncement aux soins gynécologiques a des raisons multiples, selon les répondantes de l'étude certaines d'entre elles ont un emploi du temps familial ou professionnel trop chargé 32 %, d'autres sont rebutées par le fait de dévoiler leurs corps à des professionnels de santé 20 %. Mais 36 % des femmes évoquent des délais d'attente trop longs et 14 % déclarent habiter trop loin d'un gynécologue. Cela n'est pas étonnant entre 2007 et 2020, la France a perdu 52,5 % de ses gynécologues médicaux celles et ceux qui assurent les suivis tout le long de la vie des femmes, contrairement aux gynécologues obstétriques, dédiés à la grossesse. La moyenne d'âge des spécialistes qui demeurent en place est de 51 ans, elle varie beaucoup suivant les territoires. Le dé­partement le plus pauvre de France mé­tropolitaine, la Seine-Saint- Denis, a perdu 46 de ces médecins sur dix ans, et la moyenne d'âge y est de 58 ans 37 % ont plus de 67 ans.Actuellement, près de 4000 communes se trouvent dans un désert gynécologique où seul l'hôpital public, bondé, peut proposer des rendez-vous à la chaÃne. Selon un rapport d'information du Sénat publié en octobre 2021, on compte en moyenne 2,6 gynécologues médicaux pour femmes en âge de consulter en France ; mais dans 77 départements sur 101, cette densité est in­férieure à la moyenne nationale. Pas moins de 13 départements ne comptent aucun gynécologue médical d'après le conseil de l'Ordre des mé­decins Hautes-Alpes, Cher, Corrèze, Creuse, Loir-et-Cher, Haute-Marne, Meuse, Nièvre, Haut-Rhin, Deux-Sèvres, Yonne, Territoire de Belfort et Mayotte. Ce sont des dé­partements ruraux, où les transports en commun sont insuffisants. Le renoncement n'est donc pas rare pour certaines femmes en milieu le cas de Marie-Sylvie, 67 ans, qui vit à Auch, dans le Gers ÂIci, les sages-femmes ont pris la suite après les départs en retraite des gynécos. C'est super pour les frottis, mais dès qu'il y a un problème, ce qui m'est arrivé, il faut prendre un rendez-vous à l'hôpital, attendre longtemps, on ne voit jamais les mêmes personnes, il n'y a pas de Ancienne militante au planning fa­milial, la se­xagénaire est consciente que la mé­nopause ne signifie pas la fin du suivi médical, loin de là . Mais Marie-Sylvie a décidé de laisser tomber ÂLa dernière fois, j'ai été prise en charge par plusieurs étudiants, ça m'a remis en mémoire mes souvenirs d'étudiante où je m'étais trouvée nue, à 19 ans, je me suis sentie humilié manque de gynécologues en cabinet rejaillit forcément et parfois tragiquement sur l'hôpital, lui-même en crise. ÂOn n'a jamais été aussi peu nombreux pour répondre aux besoins quotidiens des Françaises», explique le professeur Bertrand de Rochambeau, président du Syngof syndicat national des gynécologues médicaux et obstétricaux libéraux ou salariés du public comme du privé. Ce qui met ce médecin en colère, c'est qu'il avait, avec beaucoup d'autres confrères, vu venir la crise ÂEn 1987, la spécialité de gynécologie médicale a été supprimée, elle qui n'existait qu'en France au prétexte de l'harmonisation eu­ropéenne des diplômes, NDLR. Les derniers à avoir été formés alors prennent aujourd'hui leur retraite dans des conditions situation qu'a connue Hélène Legrand, 77 ans, gynécologue à la retraite depuis peu. Médecin à partir de 1972, elle a travaillé en cabinet à Bourg-la-Reine, au Samu social, dans des centres de santé de région parisienne. Et elle a vu sa profession changer ÂAu début de ma carrière, nous proposions des délais de quinze jours pour les rendez-vous, puis au fur et à me­sure, nous n'arrivions plus à prendre de nouvelles patientes. Résultat, de moins en moins de médecins et de plus en plus de patientes âgé cela s'ajoute l'épineuse question du remplacement ÂNous étions deux gynécologues médicales installées en­semble, on a laissé le cabinet à une gynécologue obstétricienne, à qui nous avons littéralement appris les soucis endocriniens, la gestion de la ménopause, les IVG… On la dépanne Si la situation est Âcatastrophique» selon elle, elle aurait pu être dramatique sans la détermination des femmes, en 1987. ÂPour nos filles et nos petites-filles, nous avons été des milliers à nous mobiliser entre 1987 et 2003 pour défendre la gynécologie médicale, jusqu'à ce que le diplôme soit finalement rétabli en 2003», se félicite Marie Stagliano, coprésidente du Comité de défense de la gy­nécologie médicale CDGM. ÂMais au lieu des 130 postes par an, on en est aujourd'hui à 86. Cela reste très in­­­­suf­ Le professeur Bertrand de Ro­chambeau renchérit ÂDans le même temps, on a formé beaucoup de sages-femmes, qui coûtent moins cher. La loi de financement de la Sécurité sociale est votée chaque année par le Parlement sur proposition du gouvernement, ils ne peuvent pas dire qu'ils ne savaient pas», pénurie de gynécologues pourrait bien faire exploser le système… et les professionnels de santé. Cécile, gy­nécologue obstétrique de 41 ans, a vé­cu un cauchemar dans l'hôpital d'une ville moyenne de l'Ouest. Dé­barquée en tant qu'interne dans un pôle qui gère 1300 accouchements par an, elle est devenue en quelques mois l'unique gynécologue après le départ de tous ses collègues. ÂOn a embauché des intérimaires, j'ai ac­cueilli plus d'internes, relate-t-elle, mais comment voulez-vous qu'ils aient envie de choisir cette spécialité quand ils n'ont qu'un référent dans l'hôpital, qui n'est pas ou peu disponible ?» La jeune femme a as­sisté à ce qu'elle appelle un Âcarnage» ÂJ'ai dé­couvert ce que c'était que la violence obstétricale, j'ai récupéré des sages-femmes en larmes à la sortie des salles d' Elle a été à son tour obligée de baisser les CHU du Havre, Adèle est cheffe de service, et face aux contraintes bud­­gétaires et postes restés vacants, elle doit remplir plusieurs rôles. ÂOn nous a distribué des dictaphones pour faire des économies sur les postes de secrétaires, il manque des Elle espère pourtant que la situation va évoluer dans le bon sens ÂIl faut à tout prix que l'on retrouve un fonctionnement normal. On ne vient en principe pas à l'hôpital pour des mycoses, la pilule, une incontinence, un bilan MST ou un suivi de grossesse… Reste que pour beaucoup de patientes privées de gynécos mé­dicales, on est le seul